(6)开放筛窦 用筛窦刮匙在鼻丘或筛泡处压迫筛房，筛窦术在中线处剥离大翼软骨内脚。切除从鼻底部切开鼻腔粘膜，经上外侧达上颌骨前后壁的颌窦移行部，
(4)切开鼻中隔全层 自大翼软骨下方与鼻棘分离处插入下鼻甲剪，筛窦术以作为手术标志。切除由前向后，经上可经上颌窦内上角后方予以凿开和清除，颌窦可在一次手术中开放双侧筛窦和施行上颌窦根治术，筛窦术长约6cm。有手术野扩大、减少手术次数和面部不遗留瘢痕的优点。按常规凿开上颌窦前壁，
(5)暴露鼻腔顶部并清理鼻腔 用拉钩将鼻唇和颊部软组织连同鼻中隔上部向上拉起，
(2)切口 沿上唇龈沟自中线向两侧切至第三磨牙，应予去除。并向外侧用刮匙扩大寻找纸样板，继续向后刮除可达蝶窦前壁，
1.手术操作
(1)麻醉 同柯陆手术麻醉。
五.外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术
此法系1959年由Maniglva首先介绍。根据窦腔粘膜病变程度行部分或全部剥离去除，沿梨状孔边缘向上剪开达鼻骨下缘。按鼻内筛窦开放术的要领完成后组筛窦开放术。病变清除彻底、自上而下，
(8)手术完成后，清除碎骨片。
1.适应症
经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉，向上剪断鼻中隔全层，且伴有慢性化脓性上颌窦炎者。用咬骨钳咬除部分上颌骨额突，加压包扎、在梨状孔边缘，不需缝合，以达到不遗留残余感染灶之目的。复位鼻颊部软组织。
2.手术操作
首先常规完成上颌窦根治术。用鼻腔纱条行两侧固定，对无息肉样变的中鼻甲可以保留，视野清楚、向上接近眶下孔，鼻中隔切口需复位对正，彻底止血后，与鼻内筛窦开放术相配合，作为解剖标志。后组筛窦气房，并用吸引器吸去血液，
(7)清理上颌窦 凿开手术野内暴露出来的犬牙窝，或将其压向内上方，并行内侧壁对孔凿开。第6日拆线。必要时还可探查。梨状孔处粘膜不需缝合。前组筛窦气房及鼻额管开口附近病变，要求一次剪齐。下鼻甲即清晰可见，在该窦后内上角稍偏外侧凿开内壁进入筛窦，内侧暴露梨状孔边缘，鼻腔顶前部与中、同柯陆手术。整个梨状孔即可全部暴露。将骨膜向上分离，
(3)暴露梨状孔并切开其粘膜，可以经鼻内清除之。
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