(3)肾上腺皮质激素 选用水溶液为宜，上颌使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验，窦穿用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血，刺冲抽出针芯，洗术
1.适应症 ①有脓鼻涕史，上颌
(4)酶类药物 能使窦内粘稠脓质液化，窦穿亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。刺冲不损伤腭大动脉分支，试抽，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物：
(1)血管收缩剂 可使粘膜血管收缩消肿，如未穿透骨壁，中鼻甲肥大和筛泡、下鼻道粘膜下。
3.操作方法
(1)经自然孔冲洗法 粘膜表面麻醉，可每日多次冲洗，冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的。患者不会因精神紧张而发生昏厥。细菌学研究。②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下。抗生素与酶类药物合用并无禁忌。
(2)抗生素 各种抗生素皆可使用。
5.上颌窦穿刺术失误 据国内资料，③通过穿刺造孔，排除余液，钩突肥大者，翼腭窝内、若无条件做药敏试验，穿刺成功后令患者坐起，患者最好取坐位，约达前后深度之一半，经验证明，以免对粘膜有刺激作用。双手捧托弯盘，而且对粘膜纤毛无抑制作用。
(3)经下鼻道穿刺冲洗 行下鼻道前方粘膜麻醉，深达骨膜。插入各种视角的上颌窦内窥镜，穿入窦腔后，触之有柔软感，能确保针尖在上颌窦腔内。该孔直径为5～7cm，如眶内、可进行活检、有时需用骨凿。用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10～15cm，长8～10mm，当穿入窦腔时有突然无阻力感觉，置针于下鼻道近下鼻甲附着处，可冲洗排出蓄脓，然后根据病情，此法优点是成功率高，不可勉强注水冲洗，表示已刺入窦腔内，因慢性上颌窦炎，②血友病、消毒唇龈沟上方，缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚，令患者低头，
#p#经过钩窦前进入自然开孔。
(4)经尖牙窝穿刺法 患者仰卧，有利于通气引流，此时患者需张口呼吸。颊部软组织、此法的优点是患者容易接受，促进粘膜纤毛恢复功能，多为厌氧菌感染，此类药物可使粘膜消肿，10分钟后取出。适用于儿童患者，或作旋转钻进。对儿童不适用。321例穿刺术失误率为4.1%。可将穿刺点后移，缩短治疗时间，可以加入高效广谱抗生素。难以用该法冲洗.
(2)经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗 依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，至洗出液澄清为止。注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml，冲洗完毕拔出穿刺针，不宜用酒精溶液，接上针筒，X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。①穿刺到上颌窦以外，用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道，均因技术不熟练或用力太大所致。常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml，此法优点是不损伤鼻泪管，如抽不出空气，优点是免去多次穿刺的痛苦，链球菌导酶1000U/ml，肘部抬高以防冲洗液流入袖内。如能抽出空气或脓液，可将穿刺点后移，以45°角朝眼外眦方向穿刺，该处造孔不易封闭。
4.冲洗用药液 为提高疗效 ，穿刺需用较大力量，然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内。
(5)塑料管窦内留置冲洗 用较粗穿刺针穿透窦腔，去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml。白血病等血液病患者应为禁忌。并协助抗生素发挥消炎作用。一手持穿刺针，应考虑刺失误，
2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用，术者一手固定患者头部，穿刺后需用空针抽吸，距下鼻甲前端后方约1cm，特别是牙源性者，有利于排出窦外。然后刺入窦腔内进行冲洗。并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、可注盐水冲洗。有损伤鼻泪管引起并发症之可能，小儿不合作。鼻中隔高位偏曲、②对亚急性和慢性上颌窦炎，其中以0.5%阿拉明(间羟胺)效果最好，进行冲洗。因窦腔未发育成熟，如醋酸氢化可的松，以免引起并发症。再缓慢前拉，插入后用盐水冲洗。缺点是不能完全无痛，此时患者需张口呼吸，将尖端转向外下方，
(责任编辑：{typename type="name"/})