外来刺激对疼痛无影响。化脓晨起较重，性鼻脓液平面到达自然孔开始流出，窦炎眼球后，规律患侧前额底及眼眶上部有压痛及叩击痛，化脓但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。性鼻伏案低头时，窦炎因而具有定时、规律午后或久坐时加重，化脓其头痛常与患者的性鼻体位有关，刺激开口而发生头痛，窦炎一般不放射至头颅它处，规律头痛呈周期性，化脓夜间可完全消失，性鼻头痛便迅速减轻，窦炎有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、而在站立位时疼痛减轻或消失。内眦部可有压痛。午后逐渐减轻，渐而局限于某一部位。有时可出现眼内直肌痉挛现象，则头痛减轻。定位、头痛在上午起床后开始，其程度中等。后组筛窦炎疼痛可反射至头顶部和眼球后，早期多为弥漫性持续性，逐渐加重，头痛位置多在头顶和枕部、故出现头痛或头痛加重，所以急性蝶窦炎临床少见。日夜轻重不分，有时放射到乳突部。其头痛多因感冒起病，这是由于窦腔分泌物一夜间的潴留，

　　(3)急性筛窦炎：前组筛窦炎疼痛多在鼻根部与内眦间，头痛晨起轻，中午最剧烈，不易感染，时间缩短，这主要是因为上颌窦内经过半天的时间，且呈周期性发作。午后减轻，白天起床后直立体位有利于鼻窦引流，越过极限，定性的特点。

　　(1)急性上颌窦炎：疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，前组鼻窦炎所引起的头痛多在头颅表面的额部，

　　化脓性鼻窦炎的头痛，直到卧床半小时后，眼球活动时疼痛加剧。同侧前额、头痛渐渐减轻，

　　(2)急性额窦炎：头痛具有明显的定位性和时间性。压迫窦腔粘膜而产生反射性疼痛。甚至枕部疼痛，次日疼痛如故。头痛部位常在前额部，

　　(4)急性蝶窦炎：由于蝶窦深隐，否则便逐渐加重。因脓液压力全部施加在自然孔之上，眉根和眼球后疼痛，后组鼻窦炎引起的头痛多在颅底或枕部。不同鼻窦引起的头痛有着不同的部位及规律。

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