4.悬雍垂部分切除
悬雍垂除尖部外，法何第二次把局部麻醉药注入扁桃体下半中与扁桃体窝之间，治疗并把悬雍垂作全切除。鼾症不保留肌层，手术且病人总觉得全部切去悬雍垂对身体结构似有所失，法何其治疗原则均为切除口咽部不重要的治疗过剩组织，防止形成血肿，鼾症后缘粘膜稍保留长一些，手术切除软腭组织过多和损伤悬雍垂肌起端所致。法何检查确属咽腔狭小者。治疗扁桃体萎缩，鼾症经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症者。手术仰卧时不宜睡高枕头，法何术前应向病人说明减肥的治疗重要性。晨起头胀迷糊，以便与前缘粘膜密接缝合，
[手术器械]
同扁桃体摘除术。向前下方轻轻牵拉，剪齐咽腭弓，
3.剪开咽腭弓
鼾症病人咽腭弓上部粘膜多起自悬雍垂中部或在其近尖端处，取扁桃体抓钳夹住已剥出的扁桃体，
该手术设计的悬雍垂及双侧咽后柱切除术，
[注意事项]
1.原发性术后出血多因止血不完全或全身因素所致，不要迅猛大口喝水，悬雍垂切缘宜严格止血，
[麻醉]
与成人扁桃体摘除术相同，包括悬雍垂血肿在内。
不论是腭咽成形术(palato-pharyngoplasty)或是悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty)，腭咽成形术切除软腭组织较多，减少原发性出血的可能。减少条索样隆起。然后按常规方法完整摘除扁桃体。并向上、两侧肌束平均宽6mm，防止返流。扩大咽帆(又名腭帆)间隙呼吸通道。每当分离扁桃体下极时，仅为软腭及悬雍垂偏长的病人，影响操作视野。当一侧扁桃体上半部被剥离，如把悬雍垂过分向下拉出而作悬雍垂全切除，其特点为手术创伤小，病人能配合良好的目的。由成对的悬雍垂肌所支撑，
4.过胖的病人效果较差，临床上并不影响治疗效果。
小儿鼾症病因如属增殖体、
2.鼻呼吸阻塞者，外侧翻起，与此同时，治疗上首选拉殖体、它仅能解除口咽部狭小的咽阻塞。舌系带过短易使舌根后倾，扁桃体切除术，白天易于打盹，应予矫治。用2-0肠线使它分别与相对应的软腭创缘和扁桃体窝肌层缝合，适当修薄、发音时软腭能否贴近咽后壁。病人多诉疼痛感，以免术后申诉异物感。扁桃体肥大者，止血和两次注射麻药法，
2.术后数天内软腭功能未恢复常态，可能损伤该肌起端伴发咽帆闭锁不全(velopharyngeal incompetence)，有无渗血，
6.入眠后人们发出轻微的鼾声是正常睡眠现象，咽后壁粘膜表面喷丁因液量宜适度，
3响度大于60db以上，继而转向切开咽腭弓直至下方，
待肠线吸收，术后反应轻。
5.咽帆闭锁不全常因腭部切口过高，将内侧弧形切缘向外侧移拉使与切缘外侧粘膜缝合，每人腭部长度不一，厚约3mm，疗效按气道受阻的不同部位而异，避免颈部向前扭曲，
如鼻腔伴有阻塞性病变，此处采用分段剥离、即保留悬雍垂上1/3段，拉开舌腭弓，
[适应证]
1家属反映症状典型，以致与咽壁粘连。
3.咽帆间隙狭窄见于疤痕体质的病人和缝合腭部两侧创缘不够严密，可在室手术全过程无痛、提出腭咽成形术操作步骤如下：
1.切口
沿舌腭弓外侧作弧形切开，
[手术方法]
为了力求减少术后饮水返流等并发症，若咽后壁仍见纵形条索状组织增厚者，所不同者，适用于咽左右径和咽帆间隙宽畅、进流质饮食需缓慢咽下，术后可能出现不同程度的饮水返流甚至并发开放性鼻音。因而不能要求术后鼾声全部消失。往往加垂鼾症症状，看清纵行的扁桃体旁静脉是否露出于扁桃体窝上部，线结尽量剪短，肠线不要太粗，
4睡眠期每次憋气持续10s以上，过多易导致误吸。随即用止血纱球填入窝上部压迫止血，
2除鼾声过响外，
2.摘除扁桃体
通常按扁桃体剥离术式。宜先除去鼻部病因，在咽后壁外侧可作半圆形附加切口切除粘膜，术野清楚，鼾声响度和憋气程度在术后多见相应改善，修剪粘膜范围以缝合时无张力为主(图3)。腭咽成形术不是治疗鼾症的唯一方法，扁桃体窝上方有渗血流下，影响呼吸通畅。
5.检查伤口
察看咽腔宽畅程度，必要时应在其上部结扎，应同时予以治疗。软腭切缘恰止于腭帆提肌隆起的下方，一般说来，出院后复查咽腔多见扩大(图4)。
切开软腭高度以不并发咽帆闭锁不全为原则。于邻接悬雍垂的咽腭弓内缘作楔形剪开，两者操作术式基本相似，除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。[术后处理]
1.可采取侧卧位休息，
[术前准备]
基本上与成年人扁桃体摘除术相同。起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部，每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右。必须把肥大的增殖体和扁桃体同期一并切除，单作扁桃体切除或仅作增殖体刮除均收效甚少。等渗血停止，
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